1 鼻ギプス310点2 手指及び手、足(片側)490点3 半肢(片側)780点4 内反足矯正ギプス包帯(片側)950点5 上肢、下肢(片側)1,200点6 体幹より四肢にわたるギプス包帯(片側) 1,700点
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