第10部手術－第1節手術料－第６款顔面・口腔・頸部（顔面）－Ｋ４２６－２口唇裂形成手術（両側）

１ 口唇のみの場合
11,700点

２ 口唇裂鼻形成を伴う場合
18,300点

３ 鼻腔底形成を伴う場合
19,700点